法人企業名等*

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ご来場者1～4は上からお役職順でご入力ください。
（当日配布する参加者一覧に、本フォームへのご入力順で氏名を掲載致します。）

●ご来場者1
✓ 理事の方がご参加される場合は【ご来場者1】にご入力ください。
✓ 定時総会にて議決権を行使される方は【ご来場者1】にご入力ください。
　（定時総会に出席される方がいない場合は、議決権の委任状を必ずご提出ください。）

（氏）* 　（名）*
氏名は「参加証」や「参加者一覧」に記載されます。漢字等含めお間違いないようご入力ください。

ご所属・お役職名*

参加申込内容*
常任理事会〈会長・副会長のみ〉　昼食会〈理事のみ〉　定時総会　理事会〈理事のみ〉　優良社員表彰式　記念セミナー　懇親会　

協会側での宿泊手配要否（理事のみ）*
■5/21（火）：　宿泊あり禁煙喫煙　or宿泊なし
■5/22（水）：　宿泊あり禁煙喫煙　or宿泊なし　

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●ご来場者2
（氏） 　（名）

ご所属・お役職名

参加申込内容
定時総会　優良社員表彰式　記念セミナー　懇親会　

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●ご来場者3
（氏） 　（名）

ご所属・お役職名

参加申込内容
定時総会　優良社員表彰式　記念セミナー　懇親会　

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●ご来場者4
（氏） 　（名）

ご所属・お役職名

参加申込内容
定時総会　優良社員表彰式　記念セミナー　懇親会　

※4名以上でご参加される場合は、同フォームより再度お申し込みください。
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お申込ご担当者名*
（氏） 　（名）

電話番号（半角／ハイフンあり）*

E-mail（参加証送付先） *

入金確認後、上記メールアドレス宛に「参加証」をお送りしますので、お間違いないようご記入ください。
当日は、印刷した「参加証」を受付にてご提示いただきます。

振込金額*
円
※1名につき11,000円（税込み）／振込手数料は貴社負担となります。
※振込口座は、詳細案内ページ（本ページ上部参照）に記載しております。
※定時総会・優良社員表彰式のみにご参加の場合は会費不要となります。（振込金額と予定日は０とご入力ください。）

振込予定日（YY/MM/DD）* ※振込期限：4/18（木）

備考／その他

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当日に配布予定の参加者様一覧にて、お役職・氏名を掲載させていただきます。
※お役職・氏名について掲載を希望されない方は、当協会までご連絡ください。
ご記入いただいた内容及び個人情報は、当協会の「個人情報の利用目的」及び「Webサイトご利用に伴う個人情報の取り扱い」に基づき、適切に管理致します。
上記をご確認いただき、チェックボックスに✓でご回答の上、送信してください。

企業名・お役職・氏名の掲載について同意する
個人情報の取扱いについて同意する
確認画面は表示されません。記載内容に問題がなければチェックを入れてください。

※お申込みが完了致しましたら自動返信メールが届きますので、内容をご確認ください。
　しばらく経ってもメールが届かない場合は、当協会までご連絡をお願い致します。

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